O Eletrocardiograma ou ECG é o exame que registra a atividade elétrica do coração e é realizado em aparelho chamado eletrocardiógrafo. Cada batimento cardíaco gera uma pequena corrente elétrica que é transmitida até a superfície corporal e é detectada através de eletrodos colados na pele. O ECG é parte integrante de uma consulta cardiológica e exame inicial em toda avaliação cardiológica.
Indicações:
– Análise do ritmo cardíaco;
– Avaliação da condução do estímulo através do sistema de condução do coração e das suas cavidades;
– Detecção de sobrecargas das cavidades cardíacas e zonas correspondentes à ausência de atividade elétrica;
– Avaliação de efeitos colaterais de medicações e alteração hidroeletrolíticas;
– Papel fundamental no diagnóstico de doença coronariana aguda, como a angina instável e infarto agudo do miocárdio;
Como é feito:
Com o paciente deitado, realiza-se a limpeza da pele – nos punhos e tornozelos direitos e esquerdos e em seis pontos do tórax – com gaze embebida em álcool. Em seguida são colocados gel condutor (para evitar interferências durante o exame) e os eletrodos nesses locais e procede-se ao registro do eletrocardiograma, com o paciente mantendo-se o mais relaxado possível.
Preparo:
Nenhum.
O teste ergométrico é utilizado para uma avaliação ampla do funcionamento cardiovascular no qual o paciente é submetido a esforço físico progressivo em esteira rolante. São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.
Indicações:
– Avaliar a capacidade cardiorrespiratória;
– Diagnóstico e comportamento de arritmias;
– Avaliação de anormalidades da pressão arterial e de sinais de isquemia miocárdica;
– Avaliação cardiológica pré-operatória;
– Prescrição de exercícios físicos;
Como é feito:
– Faz-se a coleta de dados com o paciente para avaliarmos a indicação do exame, afastar contraindicações e estabelecer o protocolo ideal de esforço para cada paciente. A seguir são colocados 10 eletrodos no tórax do paciente para o registro do eletrocardiograma. O paciente é colocado então na esteira rolante iniciando-se o exercício com o protocolo escolhido.
– A interrupção do exame ocorrerá caso o paciente apresente grande cansaço ou exaustão, sintomas indicativos de anormalidades cardiovasculares, alterações compatíveis com isquemia ou alterações significativas do ritmo cardíaco.
– Traçados eletrocardiográficos e medidas da pressão arterial serão registrados antes, durante e após o esforço.
– A interpretação do exame envolve múltiplos fatores: presença de sintomas, os níveis de pressão arterial, o comportamento da frequência cardíaca, a capacidade física, os distúrbios do ritmo cardíaco e as alterações observadas no eletrocardiograma registrado durante o esforço.
Preparo:
– No dia do exame, após o banho, não utilizar cremes, pomadas ou gel;
– Vir ou trazer roupa confortável (agasalho/tênis);
– Não fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame;
– Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame; não recomenda-se fazer o exame em jejum;
** A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico e na dependência dos objetivos do exame **
Complicações:
– O risco de complicações graves como infarto, arritmias e parada cardíaca é muito baixo e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.
O teste cardiopulmonar ou ergoespirométrico é a associação de um teste ergométrico convencional com a análise do ar expirado pelo paciente e serve para análise detalhada de parâmetros respiratórios, como consumo de oxigênio, produção de gás carbônico, frequência respiratória e ventilação pulmonar.
É um método permite avaliar a integridade funcional de todos os sistemas envolvidos com o transporte de gases, ou seja, não envolve apenas os sistemas cardiovascular, respiratório e musculoesquelético, mas também os sistemas neurológico, humoral e hematológico.
A ergoespirometria se tornou bastante difundida nos últimos anos, podendo ser aplicada tanto em atletas profissionais como em outros pacientes.
Indicações:
– Avaliar a capacidade cardiorrespiratória;
– Diagnóstico e comportamento de arritmias;
– Avaliação de anormalidades da pressão arterial e de sinais de isquemia miocárdica;
– Diagnóstico diferencial de dispnéia;
– Prescrição de exercícios físicos e programa de reabilitação cardíaca;
– Avaliação seriada no pré e no pós-transplante cardíaco;
Como é feito:
– No teste cardiopulmonar, além de se verificar os dados de um teste ergométrico, também é analisado o ar expirado para medidas do consumo de oxigênio, da produção de gás carbônico, da frequência respiratória e da ventilação pulmonar. Para tal, o paciente faz todo o esforço físico respirando preferencialmente com a utilização de um bocal ou uma máscara;
Preparo:
– No dia do exame, após o banho, não utilizar cremes, pomadas ou gel;
– Vir ou trazer roupa confortável (agasalho/tênis);
– Não fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame;
– Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame; não recomenda-se fazer o exame em jejum;
** A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico e na dependência dos objetivos do exame **
A MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) é um exame cardiológico complementar de grande aplicação na cardiologia. Consiste na aferição automática da pressão arterial realizada através de um monitor colocado na cintura do paciente acoplado a um manguito instalado no braço do paciente.
Indicações:
– Diferenciar a “verdadeira” Hipertensão Arterial da chamada “hipertensão do jaleco branco” (pressão elevada apenas no ambiente de consultório);
– Suspeita de “Hipertensão mascarada” ou “normotensão do avental branco” (pressão normal no consultório e elevada fora dele);
– Avaliação de sintomas (como dor de cabeça, tonturas) se estão relacionados ou não a alterações de pressão (crise hipertensiv ou hipotensão com sintomas associados);
– Avaliação do tratamento anti hipertensivo (para checar se ele está adequado e suficiente para eventuais ajustes na prescrição médica);
Como é feito:
– Coloca-se o monitor de pressão na cintura do paciente preso ao cinto e acoplado a um manguito instalado no braço do paciente. São realizadas medidas automáticas (Não precisa acionar o aparelho) a cada 15 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite. Todas as medidas são armazenadas no monitor da MAPA e após o fim do exame (no período de pelo menos 21 horas até 24 horas) são transferidas a um computador para análise , interpretação e conclusão através do laudo pelo médico.
– O exame deve ser realizado em um dia rotineiro (atividades habituais). Deve-se apenas evitar a prática de exercícios físicos. (A avaliação do comportamento da pressão no esforço é melhor avaliada por outro exame: o Teste de Esforço).
– O paciente recebe um formulário em que deve preencher as principais atividades do dia (trabalhando, no trânsito, almoço, etc – especificando os horários). Deve ainda registrar o horário que dormiu (se dormiu bem ou não) e acordou. Isto permite posterior correlação dos níveis de pressão arterial e eventualmente com sintomas associados (por exemplo: dor de cabeça, tonturas, taquicardia) – importantes na conclusão do laudo do exame. E caso de uso de medicamentos, estes também devem ser listados (com horário também) neste relatório.
– A MAPA permite estimar a média das pressões durante o período total do exame, durante a vigília (acordado) e também durante o sono. Pode identificar se há alguma elevação da pressão durante a instalação do monitor na clínica (reação de alerta; “efeito do jaleco branco”) e verificar se o comportamento da pressão no sono está normal (queda durante o sono, o chamado “descenso noturno” da pressão).
Preparo:
– Tomar banho antes de ir colocar o aparelho, pois estará impossibilitado de fazê-lo pelas próximas 24h;
– Usar roupas folgadas que abotoem na frente e um cinto para fixação do aparelho;
– Chegar com 15 minutos de antecedência;
– A cada medição procurar manter o braço em repouso e estendido ao longo do corpo;
– Ter cuidado para não se deitar sobre o braço em que está com o manguito, pois poderá prejudicar as medições.
É o registro ambulatorial do eletrocardiograma (ECG) durante um período de 24 horas. Essa monitorização, realizada em um dia habitual para o paciente, é o método não invasivo mais útil para documentar e quantificar a frequência e a complexidade das arritmias, correlacionando-as com os sintomas do paciente e permitindo a avaliação da eficácia e segurança do tratamento realizado.
Indicações:
– Avaliar as variações do ritmo e da frequência cardíaca que ocorrem ao longo das 24 horas;
– Avaliar ocorrência e frequência de arritmias;
– Avaliação de sintomas que ocorrem de forma paroxística, ou seja, que aparecem e desaparecem de forma inesperada;
Como é feito:
– Os quatro eletrodos de contato são aderidos ao tórax do paciente e conectados ao gravador por meio de cabos, e o monitor é fixado à cintura do paciente.
– Não deitar sobre colchões ou travesseiros magnéticos, pois os mesmos emitem ondas energéticas que dão interferência, impedindo a gravação da atividade elétrica do coração.
– Liberada a utilização de telefones celulares, micro-ondas e todos os equipamentos eletrodomésticos.
– Após a retirada do aparelho, utilizar creme hidratante após o banho. Não expor ao sol a pele do tórax onde estavam os eletrodos durante três a cinco dias.
Preparo:
– Tomar banho antes de ir colocar o aparelho, pois estará impossibilitado de fazê-lo pelas próximas 24h;
– Usar roupas leves e folgadas;
– Não usar cremes na pele do tórax antes do procedimento;
– É fundamental, em caso de pacientes portadores de marca-passo, trazer a carteirinha de identificação do aparelho para cópia das informações. A falta destas informações prejudica e até impede a análise e a interpretação do exame.
O Tilt-test ou Teste de Inclinação é um exame utilizado para a investigação de pacientes com sintomas recorrentes de tonturas e/ou desmaios. Uma das doenças diagnosticadas pelo exame é a síncope neurocardiogênica, também conhecida como síncope vasovagal, que é a principal causa de desmaios em pessoas sem doença cardíaca preexistente. Foi desenvolvido para testar como seu corpo regula a pressão arterial em resposta a mudanças de posição, ou seja, como sua pressão arterial se adapta ao estresse da gravidade.
Indicações:
– Diagnóstico de tonturas e de perdas súbitas e transitórias de consciência;
– Detecção de disfunções no sistema cardiovascular (disautonomias) que acarretam quedas indesejáveis da pressão arterial e da frequência de batimentos cardíacos, levando à perda de consciência por diminuição da circulação cerebral.
Como é feito:
– O exame se inicia com o paciente deitado na maca e a colocação de adesivos na pele do tórax para monitorização dos batimentos cardíacos. A pressão arterial é verificada constantemente durante o exame. Após os minutos iniciais, a maca será colocada em pé (o paciente ficará em pé na maca), mantendo-se a monitorização dos batimentos cardíacos e da pressão arterial. O paciente ficará nesta posição por cerca de 45 minutos.
– Após ficar em pé por tempo prolongado, o médico poderá optar por usar medicações específicas para fazer o coração bater mais rápido como se estivesse fazendo exercício. Neste momento será necessário usar um acesso venoso temporário no braço.
– Quando há queda da frequência cardíaca e/ou da pressão arterial associada a sintomas (“ameaça” de desmaio) ocorre a positivação do exame, que é imediatamente interrompido e o paciente deitado.
– O procedimento tem duração aproximada de 1 hora.
Preparo:
– Jejum de 6 horas.
O ecocardiograma transtorácico é o método habitual de ecocardiografia, sendo amplamente utilizado para o diagnóstico das doenças que afetam o coração. Tem papel fundamental na avaliação de pacientes com cardiopatias, medidas dos tamanhos das câmaras cardíacas, massa ventricular, função ventricular, avaliação hemodinâmica e quantificação de valvopatias são as indicações mais frequentes na prática clínica.
É realizado com o transdutor no tórax do paciente, permitindo a aquisição das imagens do coração através do feixe de ultrassom. O exame inclui a avaliação do coração pelo modo-M, bidimensional, Doppler e o mapeamento de fluxo com cores, além de outras técnicas utilizadas conforme necessário. Isso permite detectar as principais alterações estruturais e funcionais do coração, como doenças do endocárdio, do miocárdio e do pericárdio, permite a avaliação e diagnóstico diferencial de dor torácica, a pesquisa e determinação do mecanismo das doenças valvares, avaliação de “sopro cardíaco”, a pesquisa de hipertensão pulmonar, de manifestações cardíacas de doenças sistêmicas e a avaliação dos efeitos da hipertensão arterial e da doença coronariana no coração.
PREPARO PARA O EXAME: Nenhum
A ecocardiografia transesofágica é um complemento ao exame transtorácico. Através de um transdutor colocado na ponta de um instrumento semelhante a um gastroscópio flexível (a sonda da endoscopia digestiva alta), é possível a obtenção de imagens do coração através do esôfago e do estômago. Esse método é indicado para pacientes em que o ecocardiograma transtorácico não foi capaz de fornecer as informações necessárias para o diagnóstico, ou que tenha resultado inconclusivo.
Indicações:
– Detecção de doenças da aorta, incluindo a dissecção aórtica;
– Pesquisa de vegetações em casos suspeitos de endocardite infecciosa (Infecção no coração);
– Avaliação do átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo para a pesquisa de trombos (Coágulos) antes da cardioversão elétrica de fibrilação atrial;
– Avaliação de pacientes para a procura de fonte de êmbolos, principalmente nos casos de acidente vascular cerebral;
– Detalhamento da anatomia cardíaca e malformações;
– Detalhamento anatômico e funcional das valvas cardíacas e próteses valvares;
Como é feito:
As imagens são obtidas por meio de transdutor presente na extremidade da sonda esofágica, introduzida após anestesia local da orofaringe com lidocaína spray 10% e gel 2%.
A sedação é procedimento opcional, para conforto do paciente, sendo habitualmente de grau leve a moderado e realizada com benzodiazepínico, preferencialmente midazolam intravenoso ou uso de propofol.
A anestesia da garganta é de curta duração; porém é recomendado que se evitem alimentos muito quentes ou secos na primeira hora após a realização do exame. Caso o paciente receba sedação, será liberado somente após acordar. Na primeira hora após a sedação, pode persistir algum grau de sonolência ou tontura. Como pode persistir algum efeito sedativo por até 12 horas, o paciente deverá evitar atividades que requeiram atenção, como dirigir veículos ou manusear máquinas.
Caso utilize medicação de uso contínuo, esta deverá ser reintroduzida normalmente.
Preparo:
– Jejum absoluto de 8 horas;
– Vir com acompanhante que dirija, pois não poderá dirigir por 24 horas após o exame;
Complicações:
É um procedimento semi-invasivo de baixo risco. Não causa dor nem desconforto respiratório. Algumas complicações podem ocorrer relacionadas ao procedimento e à utilização da sedação: pequenos sangramentos na garganta, dificuldade à passagem da sonda esofágica (em pacientes com doença prévia de esôfago), lesões na mucosa do esôfago, pequenas variações na oxigenação e no ritmo cardíaco. Complicações graves são muito raras e para maior segurança do paciente é realizada a monitoração contínua do ritmo cardíaco e da oxigenação durante o exame.
A ecocardiografia ou ecocardiograma sob estresse farmacológico é um exame de ultrassom do coração, associado ao uso de medicamentos (dobutamina ou dipiridamol), que possibilitam visualizar a contração do coração em repouso e em esforço máximo, semelhante ao atingido durante o exame de esforço realizado em esteira ergométrica.
Indicação:
– Suspeita de obstrução de artérias coronárias;
– Avaliação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena ou de mamária) ou angioplastia coronária com ou sem colocação de stents.
Como é feito:
O paciente recebe os medicamentos por uma veia (via intravenosa) e em doses crescentes – chamadas “estágios do exame”. Cada estágio tem a duração de 2-3 minutos. Durante a realização do exame, são verificadas continuamente a pressão arterial, a frequência e o ritmo cardíaco.
O paciente permanece em repouso durante 30 minutos após o término do exame. Após 60 minutos, pode retornar à sua rotina, sem restrição de dieta. Caso utilize medicação de uso contínuo, esta deverá ser ingerida normalmente.
Preparo:
– Jejum absoluto de 4 horas;
– Vir com acompanhante que dirija;
– Evitar cafeína, chocolate e chá preto 72 horas antes do exames (Se exame com Dipiridamol);
** A suspensão da medicação em uso fica a critério do médico assistente e na dependência dos objetivos do exame **
Complicações:
Alguns efeitos colaterais podem ocorrer, como sensação de formigamento no rosto, náusea, dor de cabeça, dor no peito, elevação da pressão arterial e palpitação. Os efeitos adversos são raros e, quando aparecem, são prontamente detectados. São semelhantes aos observados durante o teste ergométrico.
A ecocardiografia ou ecocardiograma sob estresse físico é um exame de ultrassom do coração que possibilita visualizar a contração do coração em repouso e após teste de esforço máximo, realizado em esteira ou bicicleta ergométrica.
Indicações:
– Suspeita de obstrução de artérias coronárias;
– Avaliação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena ou de mamária) ou angioplastia coronária com ou sem colocação de stents.
– Avaliação de valvas cardíacas nativas ou próteses valvares;
– Investigação de dispnéia (Falta de ar);
Como é feito:
Inicialmente, é realizado um ecocardiograma convencional em repouso. A seguir, é feito o teste ergométrico que é interrompido quando o indivíduo atinge o esforço máximo ou há indicação médica para a interrupção do mesmo. Imediatamente, realiza-se outro ecocardiograma em repouso para se avaliar a contratilidade global e segmentar do músculo cardíaco. Não necessita de punção venosa nem administração de drogas.
Preparo:
– Após o banho, no dia do exame, não utilizar cremes, pomadas ou gel;
– Recomenda-se ao paciente que venha vestido com roupa confortável (agasalho/tênis).
– Não fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame;
– Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame (o paciente não deve fazer o exame em jejum);
** A suspensão da medicação em uso fica a critério do médico assistente e na dependência dos objetivos do exame **
A ecocardiografia tridimensional é uma modalidade ecocardiográfica que apresentou uma grande evolução nos últimos anos.
As vantagens associadas ao seu uso incluem sua habilidade para permitir a caracterização precisa de lesões complexas como cardiopatias congênitas, estruturais, complicações de endocardites e de doenças valvares. Atualmente, é indiscutível a importância da ecocardiografia bidimensional e das técnicas de Doppler no diagnóstico, na quantificação e no prognóstico de pacientes com doença das valvas cardíacas. Entretanto, particularmente nas doenças da valva mitral, a ecocardiografia tridimensional tem contribuído de forma importante na compreensão mais adequada da anatomia e função normais e anormais. O ecocardiograma 3D apresenta também uma vantagem adicional na quantificação dos volumes ventriculares, especialmente em ventrículos com morfologia irregular, em que a habilidade para calcular precisamente os volumes excede a capacidade da ecocardiografia bidimensional convencional.
Como é feito:
Da mesma forma que o exame transtorácico convencional, porém com utilização de transdutor e softwares específicos de última geração, que permitem a reconstrução tridimensional da imagem durante o próprio exame ou posteriormente à liberação do paciente.
Preparo:
Nenhum.
O Doppler Arterial e Venoso é uma ultrassonografia capaz de determinar a velocidade e o sentido da circulação sanguínea. Tem a finalidade de avaliar a anatomia venosa, detecção de trombos e mapeamento das varizes, detecção precoce de placas de gordura, obstruções e aneurismas.
O procedimento é feito através de um aparelho que desliza sobre a pele, não invasivo e não doloroso. O tempo de duração do exame é entre 30 a 60 minutos e não requer nenhum tipo de preparação ou indicação prévia, além de ser isento de efeitos secundários.
O INC Cardio possui uma estrutura extremamente capacitada e moderna, além de contar com profissionais competentes, que buscam sempre se atualizar para garantir o melhor diagnóstico e tratamento para os pacientes!
É um exame de ultrassom que permite a visualização da circulação do Sistema Venoso dos membros superiores com formação de imagens em cores. Tem a finalidade de avaliar a anatomia venosa, detecção de trombos, confecção de fístulas, auxilia no rastreamento de doença isquêmica periférica, no planejamento cirúrgico e no controle de tratamento de afecções arteriais de membro superior.
O INC Cardio possui uma estrutura extremamente capacitada e moderna, além de contar com profissionais competentes, que buscam sempre se atualizar para garantir o melhor diagnóstico e tratamento para os pacientes!
O ecoDoppler de Aorta e Artérias Renais é um exame que possui as técnicas de ultrassonografia e o Doppler colorido para avaliar a anatomia e o fluxo sanguíneo da aorta e das artérias renais. Esse exame não invasivo permite avaliar com maior precisão como está a circulação, sendo possível identificar a presença de placas de aterosclerose, aneurismas e trombos.
Preparo
– Jejum absoluto de 8 horas;
– Alimentação sem resíduos na véspera do exame (Sem frutas, legumes e verduras);
– Tomar Luftal (Dimeticona) 40 gotas de 8/8 horas ou 01 comprimido de 40 mg 8/8 horas 24 horas antes do exame;
O Ecodoppler de Aorta e Ilíacas é um exame em que se avalia a aorta e as artérias ilíacas. É indicado na pesquisa e avaliação de aneurismas (dilatações) da parede da aorta que são, muitas vezes, assintomáticos e relacionados principalmente à aterosclerose, tabagismo e doenças cardíacas.
É também recomendado para a avaliação de dissecções e obstruções arteriais, controle pós-operatório aneurismas e avaliação de próteses endovasculares, os stents.
Preparo
– Jejum absoluto de 8 horas;
– Alimentação sem resíduos na véspera do exame (Sem frutas, legumes e verduras);
– Tomar Luftal (Dimeticona) 40 gotas de 8/8 horas ou 01 comprimido de 40 mg 8/8 horas 24 horas antes do exame;
O EcoDoppler de Artérias Viscerais (Mesentéricas Superior e Inferior e Tronco Celíaco) investiga obstruções por placas de aterosclerose, aneurismas e trombos.
O exame avalia o fluxo sanguíneo na aorta e nas artérias do baço, intestino e fígado.
Preparo
– Jejum absoluto de 8 horas;
– Alimentação sem resíduos na véspera do exame (Sem frutas, legumes e verduras);
– Tomar Luftal (Dimeticona) 40 gotas de 8/8 horas ou 01 comprimido de 40 mg 8/8 horas 24 horas antes do exame;
– Estudo eletrofisiológico e ablação de arritmias;
– Cateterismo Cardíaco e Angioplastia Coronária;
– TAVI – Implante Percutâneo Transcateter de Válvula Aórtica;
– MitraClip – Tratamento Percutâneo da Insuficiencia Mitral;
– Fechamento de Forame Oval Pérvio e Comunicação Interatrial;
– Fechamento de Apêndice Atrial Esquerdo;
Fone: (41) 3028-9521
A polissonografia consiste no monitoramento das atividades cerebral, cardíaca, muscular e respiratória do paciente durante o sono.
É realizado dentro do Hospital INC no setor Gamma Knife.
Fone: (41) 98799-4905
A principal aplicação da tomografia na Cardiologia é a pesquisa não invasiva de doença arterial coronariana. Isso pode ser feito sem o emprego de meio de contraste para determinar o escore de calcificação das coronárias ou através do uso de contraste para avaliação mais detalhada das artérias coronárias e acompanhamento após implantes de stents ou cirurgia de revascularização miocárdica.
O exame é realizado dentro do HOSPITAL INC no INC IMAGEM
Preparo
– Jejum absoluto de 4 horas;
Fone: (41) 3028-9617
É um exame de diagnóstico por imagem que usa um campo magnético para mostrar a região cardíaca e permite a avaliação morfológica e funcional do coração sem a necessidade do uso de radiação ionizante.
É indicado para pesquisa de isquemia miocárdica, avaliação pós infarto, investigação de massas e trombos, diagnóstico de miocardite (inflamação do coração), diversas doenças congênitas, entre outros.
O exame é realizado dentro do HOSPITAL INC no INC IMAGEM
Preparo
Jejum absoluto de 4 horas;
– Nas 24 horas anteriores ao exame não ingerir alimentos ricos em xantinas, pois interferem no resultado do exame: Café, Chá, Chocolate, Chimarrão, Guaraná, Refrigerantes a base de cola (Coca ou Pepsi), Banana, Baunilha, Frutas Cítricas;
– Evitar medicações para dor que contenham cafeína , utilizar paracetamol ou dipirona;
– Medicamentos com Beta-bloqueadores devem ser suspensos 24h antes do exame, que são: atenolol, propanolol, carvedilol, metoprolol, bisopro-lol, nebivolol.
**Em caso de dúvidas, consulte o médico que solicitou o seu exame**
